A cachexia (magyarosan kachexia) egy orvosi kifejezés, amely egy komplex, többtényezős szindrómát ír le, amelyet súlyos testsúlyvesztés, izomtömeg-csökkenés, zsírvesztés, gyengeség, anorexia (étvágytalanság) és anyagcserezavarok jellemeznek.
Ez az állapot gyakran előfordul előrehaladott rákbetegségekben, valamint krónikus betegségekben, például szívelégtelenségben, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és HIV/AIDS-ben. A kachexia különösen gyakori rákos betegek körében, és az érintettek akár 80%-ánál is megfigyelhető a betegség előrehaladott szakaszában.
A kachexia nem csupán egyszerű alultápláltság vagy éhezés, hanem egy aktív anyagcserezavar, amely szisztémás gyulladás, hormonális változások és az izom- és zsírszövetek leépülése által vezérelt folyamat. Emiatt az érintettek nehezen nyerhetik vissza testsúlyukat vagy izomtömegüket, még akkor sem, ha megfelelő mennyiségű kalóriát és tápanyagot fogyasztanak.
A cachexia jelentése tehát: kóros testi leromlás, amely az alultápláltság mellett gyulladásos és kóros anyagcsere-folyamatokból ered.
Az alábbi cikk a Cachexia: Standard-of-cancer-care induced starvation, potential simple solution fordítása.
A Fenbendazole Can Cure Cancer esettanulmányokat mutat be olyan emberekről, akik saját rákbetegségüket kezelték, valamint más cikkeket, amelyek segítenek megérteni, hogyan működik a fenbendazol a rák-kezelésében.
Berardi és munkatársai (2021) szerint a cachexia (/kə-kĕk′sē-ə/) egy többtényezős szindróma, amelyet a testsúlyvesztés, az izomtömeg és -funkció csökkenése, szövetpusztulás, gyulladásos zsírszövetek, metabolikus rendellenességek, anorexia, szisztémás gyulladás és inzulinrezisztencia jellemez. A rákbetegek akár 80%-a is szenved cachexiában (Avani et al., 2018), és évente legalább 20%-a a rákhoz kapcsolódó halálozásoknak közvetlenül ennek a szindrómának tulajdonítható (Argiles et al., 2014). A cachexia általános előfordulása 40%-os lehet a rák diagnózisakor, és akár 70%-os a betegség előrehaladott stádiumában. Az előrehaladott szolid tumoros betegek 20-25%-ában ez tekinthető a halál elsődleges okának (Baker et al., 2023). Mindezen pusztítás ellenére úgy tűnik, hogy nincs elegendő tudományos kutatás a cachexia okainak és kezelésének vizsgálatára. Teresa Zimmerman, a Cancer Cachexia Society vezetője szerint jelenleg, 2024-ben „sajnos nincs hatékony kezelés a cachexiára.”
A következőekben egy 81 éves, áttétes petefészekrákos nő esetét mutatjuk be, akinek a fenbendazol segített, de életveszélyes cachexiával küzdött, amelyet a korábbi kemoterápiás és sugárkezelések okoztak. Az elérhető szakirodalom gyors áttekintése nyilvánvaló irányt mutatott a cachexia neuroinflammatorikus állapotként való értelmezésére, amelyet a rák standard kezelései – kemoterápia és/vagy sugárkezelés – idéztek elő. A saját tapasztalataim alapján, nem csak azoknál fordul elő, akik felvették a standard kezeléseket ismerek több olyan daganatos beteget, akik elutasították ezeket a kezeléseket, de a betegség előrehaladott állapotában csontsoványra fogytak (szerk. megjegyzése). A következő esettanulmány más stílusban íródott, mint a korábbiak. Ez egy hibrid, amely összefoglalja az e-maileket, miközben idézeteket is tartalmaz a családtagoktól, akik gondoskodtak szerettükről.
Esettanulmány 81 éves petefészekrákos kachexia-s nő
Egy 81 éves áttétes petefészekrákos nő esete, aki az előző hét hónap során hat ciklus standard kemoterápiát és három ciklus mirvetuximab soravtansine-t (Elahere – célzott rákellenes gyógyszer, amelyet bizonyos típusú előrehaladott vagy visszatérő petefészekrák kezelésére fejlesztettek ki) kapott. Az étvágytalanság és a súlyvesztés az Elahere kezelés alatt vált kifejezetten láthatóvá. Az ascites (folyadékkal teli hasi ciszták), amely a petefészekrákra jellemző, valamint az ehhez kapcsolódó fájdalom továbbra is fennállt a standard kezelés ellenére.
A nő kórházba került hasi fájdalom és szélsőséges étvágytalanság miatt. Friss diagnosztikát kapott, és közölték vele, hogy a rák olyan mértékben elterjedt, hogy csak életvégi (palliatív) ellátás javasolnak. Az orvosok ellenezték az intravénás táplálást, mivel az „táplálná” a rákot. Alapvetően feladták őt. Ettől kezdve a kórházi orvosok és ápolók már nem tekintették olyan betegnek, aki túlélheti az állapotát. Ez megnehezítette a család számára, hogy bármilyen beszélgetést folytassanak az orvosokkal, mert bár aggódtak egy tünet miatt, az orvosi csapat úgy gondolta, hogy ez nem számít, és arra próbálták ösztönözni őket, hogy változtassanak a helyzethez való hozzáállásukon. Azaz kövessék tanácsukat, és engedjék el édesanyjukat.
Hogy visszanyerjék az irányítást, a család hazaszállíttatta őt, otthoni hospice ellátásba. Mikor elhagyta a kórházat, gyakorlatilag semmit nem evett naponta, és csak néhány korty vizet ivott. Az izmai annyira leépültek, hogy teljesen ágyhoz kötött volt. Az orvosok szerint néhány napon belül meghal.
Körülbelül öt héttel az utolsó Elahere infúzió után, 2023 decemberének elején kezdte el a fenbendazol szedését, napi 222 mg-os adagban.
Fájdalmai rövid időn belül megszűntek, és az ascites (a hasi folyadékkal teli ciszták) mérete is csökkent. Bár a fájdalom és a rák tünetei úgy tűntek, hogy ellenőrzés alatt vannak, az előző év kemoterápiás kezeléseinek utóhatásai nem múltak el. Nem volt étvágya, nem érdekelte az étel, súlyos sorvadás jelentkezett nála, fémes ízeket érzett a szájában – ezek mind a kemoterápia okozta cachexia klasszikus jelei voltak.
Érdekes módon a szaglás és ízlelés megváltozott érzékelése, a covid fertőzéshez vagy a covid oltásokhoz kapcsolható. Feltételezések szerint ezek az érzékvesztések az agy gyulladásával állnak összefüggésben. Ennek az ötletnek az egyszerű tesztelésére a család vaktesztet végzett különböző étvágygerjesztő anyagokkal, például kávéval, grapefruittal, mogyoróvajjal, brownie-val és almaszósszal. A kávét felismerte, de a többit nem.
Figyelembe véve az agyi gyulladás fent leírt informális tesztjét, valamint a gyulladásos citokinek (immunsejtek) cachexiában játszott feltételezett szerepéről szóló szakirodalmat – különösen az interleukin-6 és a tumor nekrózis faktor hatását (lásd Baker et al., 2023; Yoem & Yuo, 2022; Patra & Arora, 2012; Inui, 2001; Langhans & Hrupka, 1999; Laviano et al., 1996; Martignoni et al., 2003 és mások) –, ésszerűnek tűnt a cachexiát egy gyulladás-alapú idegrendszeri rendellenességként értelmezni. A gyulladásos mediátorok, mint például a citokinek – köztük a tumor nekrózis faktor és az interleukinek – anorexiát okoznak, miközben növelik a glukagon, a kortizol és a katekolaminok szintjét, így katabolikus, hipermetabolikus állapotot eredményeznek (Yankavenko et al., 2018).
Fontos megjegyezni, hogy az orvosi csapat semmilyen további táplálkozást, semmilyen életmentő erőfeszítést nem javasolt, és a család gondjaira bízta a beteget otthoni hospice ellátás keretében.
A rendelkezésre álló vérvizsgálatok nagyon alacsony szérum D-vitamin szintet mutattak, ami gyakori az időseknél. A D-vitamin a legfontosabb gyulladáscsökkentő anyag. Megfelelő D-vitamin nélkül az immunrendszer nem működhet megfelelően. Az a tény, hogy különböző tanulmányok szerint az interleukin-6-nak elsődleges szerepe van a gyulladásos kaszkád elindításában, a tumor nekrózis faktor alfa és más citokinek cachexiában játszott szerepével együtt (lásd például Baker et al., 2023), alátámasztotta azt az elképzelést, hogy a krónikus D-vitamin-hiány hozzájárulhat a problémához.
A következő üzenetet küldték el a gyermekeknek, akik most édesanyjuk gondozását irányították:
„A cachexia szindrómát vagy a daganat, a kemoterápia vagy mindkettő kölcsönhatása okozza. Valószínűtlen, hogy csak a daganat okozza, mert azoknál, akik nem kapnak kemoterápiát, általában nem alakul ki cachexia. Így valószínűleg a kemoterápia a kiváltó ok.”
A cachexiát a gyulladás jellemzi. Ez egy gyulladás-alapú rendellenesség! A cachexiában megemelkedett szintű immunrendszeri jelzőmolekulák, úgynevezett gyulladásos citokinek vannak jelen. A citokinek fehérjemolekulák, amelyeket immunsejtek (például T-sejtek, makrofágok), valamint más sejtek termelnek, és amelyek az immunválasz közvetítéséért és szabályozásáért felelnek. Ezek nem sejtek, hanem kémiai hírvivők. Ezek a molekulák az immunrendszer részei, és természetes szerepük van fertőzések és sérülések során, de krónikus állapotokban (mint például a rákhoz kapcsolódó cachexiában) a túlzott vagy tartós citokintermelés káros hatásokat okozhat.
A cachexiában érintett konkrét citokinek közé tartozik az interleukin-6 (IL-6), a tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-α) és néhány interferon, amelyek mind gyulladásos folyamatokat indítanak el és tartanak fenn. Ezek a molekulák elősegítik az izomsorvadást, csökkentik az étvágyat, és hozzájárulnak az anyagcsere felborulásához. Az immunrendszer túlműködése és a tartós gyulladás miatt ezek a folyamatok idővel súlyos testsúly- és izomtömegvesztéshez vezetnek, ami a cachexia egyik alapvető jellemzője.
Egy másik fontos tényező a myosztatin megemelkedett szintje. Ez a fehérje gátolja az izomnövekedést és elősegíti az izomszövet lebomlását, ami hozzájárul az izomsorvadáshoz. A myosztatin szintjének emelkedése különösen jelentős a cachexiában, mivel ez tovább súlyosbítja az izomtömeg-veszteséget, amely az állapot egyik legjelentősebb tünete.
Itt jön az izgalmas rész: képesek vagyunk befolyásolni a gyulladásos folyamatokat, mivel a D-vitamin képes gátolni a gyulladásos citokinek, például az interleukin-6 és a tumor nekrózis faktor (TNF-α) aktivitását. Ami különösen érdekes, hogy a D-vitamin potenciálisan csökkentheti a myosztatin szintjét is, amely az izomsorvadás egyik fő okozója. [Sajnos a D-vitamin klinikai vizsgálatait gyakran elhanyagolják, annak ellenére, hogy szinte minden emberi sejt D-vitamin receptorral rendelkezik. Ez részben annak köszönhető, hogy a D-vitamin olcsón előállítható, és nem nyújt jelentős profitot a gyógyszercégek számára.]
Számos további bizonyíték támogatja a D-vitamin, a gyulladás és a cachexia közötti összefüggést, amelyeket itt nem részletezünk. Például a rheumatoid arthritisben szenvedők 66%-ánál megfigyelhető a cachexia szindróma, amelyet gyulladásos citokinek kísérnek. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a megfelelő D-vitamin-pótlás jelentősen javíthatja a RA tüneteit, vagy akár teljesen megszüntetheti azokat.
Ezért, ha egyetértünk, a cachexiát érdemes autoimmun/gyulladásos problémaként kezelni. Minden, amit javasolni fogok, szerepel a cachexiával kapcsolatos tudományos irodalomban, mint potenciálisan hasznos megközelítés, bár az immunrendszeri zavarok keretrendszerét eddig nem alkalmazták a probléma megoldására. Mi viszont ezt az alapelvet alkalmazzuk, nézzük sorban a lehetséges kezelési lehetőségeket:
- D-vitamin: A D-vitamin segíti az immunrendszer szabályozását és csökkenti a gyulladást. Ajánlott napi adag: 10.000–50.000 NE, a szérum D-vitamin szint rendszeres ellenőrzése mellett. A kofaktorokra odafigyelve: K1, K2, A, Mg (szerk megj.)
- Folsav: Fokozza a D-vitamin hatását, támogatja a sejtek regenerálódását és a DNS-szintézist. Javasolt napi adag: 400–800 mcg.
- Omega-3 zsírsavak (halolaj): Csökkenti a gyulladást és támogatja a sejtek anyagcseréjét. Fontos, hogy jó minőségű, tiszta forrásból származó halolajat válasszatok (pl. GAL halolaj, EQ halolaj). Ajánlott napi adag: legalább 2000–3000 mg EPA és DHA tartalommal.
- Aspirin: Csökkenti a gyulladást a prosztaglandinok gátlásával. Ajánlott adag: napi kétszer 75–100 mg (pl. Aspirin Protect), de használata előtt érdemes odafigyelni véralvadási problémák, szedett vérhígító vagy gyomorpanaszok esetén.
- Cink: Az immunrendszer működéséhez nélkülözhetetlen nyomelem. Segíti a sejtek gyulladáscsökkentő válaszát. Ajánlott napi adag: 25–50 mg, például cink-glükonát, cink-biszglicinát vagy cink-pikolinát formában.
- CO2-gyakorlatok: Javítják a mitokondriális funkciókat, helyreállítják az energiaszintet, és fenntartják a megfelelő oxigénellátást. Ezek a légzőgyakorlatok segíthetnek a sejtek oxigénfelvételének optimalizálásában, különösen gyulladásos állapotokban.
- Izomerősítő gyakorlatok: Az izomtömeg megőrzéséhez és újjáépítéséhez elengedhetetlenek. Kezdjetek saját testsúllyal, könnyű súlyokkal vagy háztartási tárgyakkal, például 0,5–1 kg-os konzervekkel, és végeztessetek egyszerű, ágyban is végezhető mozdulatokat. A rendszeres mozgás javítja a keringést és elősegíti a gyógyulást.
2023. december 18.
Egyszerű, vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő terápiát kezdett, amelynek célja minél több gyulladásos marker csökkentése:
- Napi 5,000 NE D3-vitamin, amelyet két hét után napi 10,000 NE-re emeltek,
- Napi egy bébi aszpirin (81 mg),
- Napi omega-3 halolaj kapszula (1800 mg omega-3), de inkább a GAL vagy EQ halolajat ajánlom
- Kollagén kiegészítő, a Vital Proteins márkától, napi egy adag.
Az omega-3 zsírsavak (halolajként is ismert) csökkentik a gyulladást. Az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) hidegvízi halakban található, például tőkehalban, tonhalban és lazacban. Mindkettő erőteljes gyulladáscsökkentő. Az aszpirin a prosztaglandinok gátlásán keresztül csökkenti a gyulladást.
2023. december 26.
JG: „Anyám ma reggel palacsintát és néhány szőlőszemet kért reggelire. Ez az első alkalom, hogy ilyen korán felkelt, és maga kért enni (nem nekem kellett rábeszélnem). Az arca határozottan jobban néz ki. Úgy tűnik, a Vital Proteins jól működik. Nem bánja, hogy vizet helyett ezt issza. Tudom, hogy ez nem prioritás az egészségi állapota szempontjából, de próbálok időpontot szervezni otthoni Cancer CA125 vérvizsgálatra. Úgy érzem, ha jó eredményt kapna, az pszichológiai löketet adna neki. November 30-án 581-es értéket mértek (a legmagasabbat eddig). December 3-án kezdte el szedni a fenbendazolt. December 12-én már 478-as értéket mértek. Azóta nem volt vizsgálata.”
2023. december 31.
JG: „Ma szaglástesztet végeztem vele. Megkértem, hogy csukja be a szemét, majd különböző dolgokat tettem az orra alá 30 másodpercig. Kávé, grapefruit, mogyoróvaj, brownie és almaszósz volt a tesztalany. A kávét felismerte, de a többit nem. Összességében éberebb volt ma, de még mindig nagyon fáradt, és alig eszik valamit.”
2024. január 9.
JG: „Rábukkantam egy cikkre, de nem találtam a klinikai vizsgálat eredményeit:
https://www.urmc.rochester.edu/news/story/is-cachexia-all-greek-to-you
A cikkből: „Dunne nemrégiben két klinikai vizsgálatot végzett, amelyek azt vizsgálták, hogy a testmozgás és egy smoothie-szerű táplálékkiegészítő tejsavófehérjével, D-vitaminnal és nagy dózisú omega-3 zsírsavakkal segíthet-e a cachexiás betegeken. Az eredményeket az év későbbi szakaszában várják.”
2024. január 10.
Ben Fen: „Nos, ez érdekes. Úgy tűnik, jó úton járunk. Ahogy már említettem, nem hiszem, hogy a daganat termelne valami titokzatos anyagot – különben ezt már új diétaőrületként árulnák –, hanem a kemoterápia és a sugárkezelés az oka. Csak politikai okokból nem ismerhetik el. Ráadásul vannak itt olyan esettanulmányok, amelyekben a betegek kemoterápia nélkül, sok daganattal nem szenvedtek cachexiában.”
2024. január 12.
JG: „Nincs fájdalma, és a kedélye a legjobb, amit egy ideje láttam. Az arca színe jó – egészségesnek tűnik. Azt hiszem, ma van a D-vitamin-kiegészítés 21. napja (bár napi 10,000 NE-t csak körülbelül 9 napja szed). Ez az omega-3 halolajkapszula szedésének is a 9. napja.”
2024. január 14.
JG: „Ma összességében jó nap volt. Anyám ebédidőben néhány kanál minestrone levest evett (többet, mint amit vártam). Azt mondta, ízlett neki. Kissé fáradtabb volt, mint az előző nap, de még mindig jobban, mint egy hete. Ma volt a megbeszélt terápia 11. napja.”
2024. január 16.
JG: „Ma határozottan az egyik legjobb napja volt anyámnak. Evett egy kisebb vaníliafagyit délután. Jó mennyiségű folyadékot ivott, amelyet fehérjével/kalóriákkal dúsítottunk… Éber volt, és a legtöbb energiája, amit az elmúlt időszakban láttam. Fájdalommentes. Először állt lábra több mint 5 hét után. Segítenünk kellett, hogy felálljon, de a lábai pár másodperc múlva feladták, mégis haladásnak éreztem.”
2024. február 9.
JG: „Anyám egyértelműen éhségről számol be, és sokkal többet eszik, mint 3 héttel ezelőtt. Ma homárbisque-et, burgonyasalátát, joghurtot, szilvát és rántott rákot szeretett volna. Még mindig kis adagokat eszik, de étkezik.” Néhány nappal később AG egészségügyi vészhelyzetbe került, ami kórházi kezelést igényelt. Tragikus módon néhány nappal később, egy kezeletlen fertőzés következtében elhunyt, amely teljesen független volt a rákjától.
Összegzés
Ez a történet a gyermekek rendkívüli elkötelezettségéről szól, akik mindent megtettek annak érdekében, hogy megmentsék édesanyjukat, miután a hagyományos orvoslás gyakorlatilag arra utasította őket, hogy hagyják AG-t éhen halni a sikertelen kemoterápia és sugárkezelés után kialakult cachexia állapota miatt. AG előrelépéseket mutatott a rák fenbendazollal való kezelésében, amikor a cachexiához kapcsolódó éhezés életveszélyessé vált. AG legnagyobb fenyegetése nem a rák, hanem az éhezés volt.
Kevés útmutatás állt rendelkezésre a szakirodalomban a cachexia hatékony kezelésével kapcsolatban.
Ez meglepő/nem meglepő, tekintve annak előfordulási gyakoriságát és nyilvánvaló okát: a hagyományos kemoterápia és sugárkezelés. Mint fentebb említettük, az előrehaladott rákos betegek akár 70%-a is cachexiában szenved (Argiles et al., 2014), ami nem éppen jó reklám a hagyományos onkológiai kezeléseknek. Mindazonáltal a rendelkezésre álló adatok átvizsgálásakor világossá vált, hogy a cachexia valószínűleg egy neuroinflammatorikus állapot, amelyet a kemoterápia és/vagy a sugárkezelés okoz. Az éhség– és jóllakottság-központok az agy hipotalamuszában közvetlen kapcsolatban állnak a szaglóhagymákkal (szaglóideg). Az volt a feltételezés, hogy ha a szaglási funkciót a neuroinflammáció zavarja meg, az csak a jéghegy csúcsa lehet a kemoterápia/sugárkezelés által okozott hipotalamikus diszfunkció tekintetében. Ez volt az ésszerű alapja a szaglásteszteknek. AG szaglási funkciója nagyrészt hiányzott, így a család – a cachexiában szerepet játszó gyulladásos citokinek feltételezett szerepe alapján (lásd Bernardi et al., 2021) – elindított egy vény nélkül kapható, legjobb elérhető módszerekből álló gyulladáscsökkentő programot annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban csökkentsék az agyi gyulladást.
A kachexia folyamatának megváltoztatása olyan érzés volt, mintha a Titanicot próbálták volna irányt váltani.
Először meg kellett állítani a károk súlyosbítását. AG befejezte az összes elérhető kezelési kört, és hazaküldték, hogy otthon haljon meg. Így az állítólagos kiváltó ok megszűnt. Másodszor, az étkezés hiánya azonnali veszélyt jelentett a túlélésre. A cachexia gyorsabban megölhette őt, mint a rák. Versenyfutás kezdődött az idővel, hogy minden ésszerű módszert kipróbáljanak a gyulladás enyhítésére. Amint az a fenti üzenetekből is látható, AG lassan, de biztosan elkezdett többet enni, éhségérzetről számolt be, és különböző típusú ételeket kért. Tragikus módon AG egy nem kapcsolódó fertőzés miatt bekövetkezett váratlan halála félbeszakította történetét. Azonban úgy tűnt, bármelyik nap fordulópontot érhetett volna el, egészen addig, amíg ez nem történt meg.
Mit tanultunk a kachexia-ról AG esetéből?
Igen, ez egyetlen eset, ami korlátozza a belőle levonható következtetések lehetőségét. Azonban a beavatkozások egyszerűek, olcsók, biztonságosak és fájdalommentesek voltak, így alkalmazásuk másokon minimális kockázattal járt. Mivel ezek a döntések sürgős helyzetben születtek – AG-t megfosztották a tápláléktól, egyértelműen az eutanázia szándékával, és a család közbelépett, hogy otthon gondoskodjon róla –, a család a lehető legjobb erőfeszítéseket tette, hogy hozzáférhető gyulladáscsökkentőket szerezzen, és ésszerű, bevált gyakorlatokat alkalmazzon ezek beadására.
A cachexiát jellemző éhezési folyamat az ismételt kemoterápiás és sugárkezelések következménye is nagy valószínűséggel. AG késői stádiumú cachexiában szenvedett. Feltételezhető, hogy a gyulladásos markerek jelentősen megemelkedtek, és a neuroinflammatorikus folyamatok megzavarták az éhség- és jóllakottság-központok normális működését, feltehetően a hipotalamusz régiójában. Az a tény, hogy az egyszerű gyulladáscsökkentő beavatkozások bármilyen hatást mutattak, figyelemre méltó, tekintve a súlyos, késői stádiumú körülményeket. Ezek az utólagos beavatkozások felvetik a kérdést, hogy vajon a cachexiát jobb megelőzni, mint kezelni.
Következtetések és ajánlások a kachexia minimalizálására
- Optimalizálni kell a szérum D-vitamin szintet.
Ez nem daganatos betegenél és időseknél is fontos, mivel csökkenti a rák kialakulásának kockázatát az immunfunkció optimalizálásával. - A rák kezelésének hagyományos módszereit alkalmazóknál szintén fontos a D-vitamin szint optimalizálása, hogy ellensúlyozzák a kemoterápia és/vagy sugárkezelés által kiváltott neuroinflammatorikus folyamatokat, amelyek cachexiát okozhatnak.
- Fontolj meg mellékhatásmentes kezeléseket, mint például a fenbendazol, amelyek valóban működnek (Baghli, Makis, Marik et al., 2024), és nem okoznak életveszélyes állapotokat, például cachexiát.
Források
Advani S.M., Advani P.G., VonVille H.M., Jafri S.H. Pharmacological management of cachexia in adult cancer patients: A systematic review of clinical trials. BMC Cancer. 2018;18:1174. doi: 10.1186/s12885-018-5080-4.
Argiles J.M., Busquets S., Stemmler B., Lopez-Soriano F.J. Cancer cachexia: Understanding the molecular basis. Nat. Rev. Cancer. 2014;14:754–762. doi: 10.1038/nrc3829.
Baghli I, et al. (2024) Targeting the Mitochondrial-Stem Cell Connection in Cancer Treatment: A Hybrid Orthomolecular Protocol. J Orthomol Med. 39.3
Baker R J, Syed K, Minteer JF. Cachexia. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470208/
Berardi E, Madaro L, Lozanoska-Ochser B, et al. A Pound of Flesh: What Cachexia Is and What It Is Not. Diagnostics (Basel). 2021;11(1):116. Published 2021 Jan 12. doi:10.3390/diagnostics11010116
Devaraj S., O’Keefe G., Jialal I. Defining the proinflammatory phenotype using high sensitive C-reactive protein levels as the biomarker. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005;90:4549–4554. doi: 10.1210/jc.2005-0069.
Grant, W. B. (2024) “Cancer Incidence Rates in the US in 2016–2020 with Respect to Solar UVB Doses, Diabetes and Obesity Prevalence, Lung Cancer Incidence Rates, and Alcohol Consumption: An Ecological Study.” Nutrients. 16(10) https://doi.org/10.3390/nu16101450.
Inui A. Cytokines and sickness behavior: implications from knockout animal models. Trends Immunol. 2001;22:469–473. doi: 10.1016/S1471-4906(01)01981-0.
Langhans W, Hrupka B. Interleukins and tumor necrosis factor as inhibitors of food intake. Neuropeptides. 1999;33:415–424. doi: 10.1054/npep.1999.0048.
Laviano A, et al. Cracking the riddle of cancer anorexia. Nutrition. 1996;12:706–710.
Martignoni ME, Kunze P, Friess H. Cancer cachexia. Mol. Cancer. 2003;2:36. doi: 10.1186/1476-4598-2-36.
Patra SK, Arora S. Integrative role of neuropeptides and cytokines in cancer anorexia-cachexia syndrome. Clin. Chim. Acta. 2012;413:1025–1034. doi: 10.1016/j.cca.2011.12.008.
Powrozek T, et al. Relationship between TNF-alpha -1031T/C gene polymorphism, plasma level of TNF-alpha, and risk of cachexia in head and neck cancer patients. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2018;144:1423–1434. doi: 10.1007/s00432-018-2679-4.
Siddiqui RA, Williams JF. Tentative identification of the toxohormones of cancer cachexia: roles of vasopressin, prostaglandin E2 and cachectin-TNF. Biochem. Int. 1990;20:787–797.
Tisdale M.J. Clinical anticachexia treatments. Nutr. Clin. Pract. 2006;21:168–174. doi: 10.1177/0115426506021002168.
Yakovenko A, Cameron M, Trevino JG. Molecular therapeutic strategies targeting pancreatic cancer induced cachexia. World J Gastrointest Surg. 2018 Dec 27;10(9):95-106.
Yeom E, Yu K. Understanding the molecular basis of anorexia and tissue wasting in cancer cachexia. Exp Mol Med. 2022;54(4):426-432. doi:10.1038/s12276-022-00752-w
Fenbendazol vs. Mebendazol vs. Albendazol vs. Flubendazol
A benzimidazolok kémiai felépítésükben nagyon hasonló vegyületek, és hatásmechanizmusuk is szinte azonos: megzavarják a sejtek mikrotubulusainak működését. Ez pontosabban úgy történik, hogy kötődnek a béta-tubulin alegység kolhicin-érzékeny helyéhez, így akadályozzák annak kötődését az alfa-tubulinhoz. Ez a folyamat alapvetően gátolja a mikrotubulusok normál összeszerelődését és stabilitását, amelyek elengedhetetlenek a sejtosztódás, az intracelluláris transzport és az egyéb sejtfunkciók fenntartásához. A mikrotubulusok sérülése miatt a sejtek nem képesek megfelelően működni, ami sejthalálhoz vezet. Emellett a glükóz felszívódásának akadályozása tovább súlyosbítja a sejtek energiahiányát, különösen a rákos sejtek esetében, amelyek rendkívül nagy energiaigényűek (Guerini et al., 2019).
A benzimidazolok közé tartozik a fenbendazol, a mebendazol, az albendazol és a flubendazol. A mebendazol az, amelyet emberi felhasználásra engedélyeztek, míg a fenbendazol állatok számára van jóváhagyva. A fő különbség az árban rejlik. A mebendazol drága – körülbelül 555 dollár egy 100 mg-os tabletta míg a fenbendazol olcsó – körülbelül 48 cent egy 222 mg-os szabad por adag (Williams, 2019). Mint emlékezhetünk, az albendazolt Indiában bélférgek kezelésére használják, és ezek ára tablettánként mindössze 2 cent. Példaként arra, hogyan károsítja az amerikaiakat a Big Pharma: két mebendazol tabletta az Egyesült Királyságban mindössze 4 dollárba kerül, Indiában 27 cent egy 100 mg-os tabletta, míg az Egyesült Államokban 555 dollár, (Magyarországon Vermox néven 9500 Ft körül kapható a 6db-os kiszerelés, de vényköteles, míg a szomszédos Romániában ugyanez 480 Ft!!!),
Míg a legtöbb preklinikai kutatás mebendazolt használ – valószínűleg azért, mert ez az FDA által emberek számára jóváhagyott formája a fenbendazolnak –, szinte minden önkezelési esettanulmány fenbendazolt alkalmaz. Mivel a preklinikai rákos vizsgálatok mebendazolt használnak (irónikusan a fenbendazol emberi formáját), és az emberek fenbendazollal kezelik saját rákjukat (a mebendazol állati formájával), nagyon ésszerű feltételezni, hogy a mebendazol és a fenbendazol rák szempontjából funkcionális egyenértékűek. Hasznos lenne, ha a jövőbeni preklinikai és klinikai vizsgálatok egyszerűen gyakorlati okokból fenbendazolt használnának. Ezen Substack keretében a fenbendazolt, mebendazolt és albendazolt felcserélhető módon használják.
Hol szerezhető be a fenbendazol
Tapasztalataink szerint, valamint az íróktól beérkező visszajelzések alapján, úgy tűnik, hogy a fenbendazol három könnyen elérhető márkája (Panacur-C, SafeGard, FenBen Labs) egyformán hatékony. A Panacur-C helyben, kisállatkereskedésekben beszerezhető, míg mindhárom márka elérhető az Amazonon is. Magyarországról is beszerezehető forrás: https://fenben.pro/hu/term%C3%A9k/fenbendazol-%C3%B6mlesztett-250gr/
Részletesen itt írtam ezekről a szerekről:
És ezt az írásomat is érdemes elolvasnod: Fantasztikus áttörés a rákkezelésben – ivermektin, mebendazol és fenbendazol
